Ứng dụng áp lạnh cổ tử cung trong điều trị ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung là một loại ung thư xuất phát từ các tế bào ở cổ tử cung, phần dưới của tử cung nối với âm đạo. Đây là một bệnh lý ác tính, thường xảy ra khi các tế bào bất thường trong cổ tử cung phát triển không kiểm soát và xâm lấn vào các mô xung quanh hoặc lan sang các bộ phận khác trong cơ thể. Ứng dụng áp lạnh cổ tử cung trong điều trị ung thư cổ tử cung hiện nay rất phổ biến.

Ung thư cổ tử cung thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Nhưng khi bệnh tiến triển, có thể xuất hiện: Chảy máu âm đạo bất thường (sau quan hệ tình dục, giữa chu kỳ kinh nguyệt, hoặc sau mãn kinh), đau vùng chậu, dịch âm đạo bất thường, có mùi hoặc màu sắc khác thường, đau khi quan hệ tình dục.

Thủ thuật áp lạnh cổ tử cung

Là một phương pháp điều trị sử dụng nhiệt độ cực thấp để phá hủy các tế bào bất thường trên bề mặt cổ tử cung. Thủ thuật này thường được sử dụng để xử lý những tổn thương. Như tiền ung thư hoặc bất thường liên quan đến cổ tử cung do nhiễm virus HPV.

Với thủ thuật này có thể gây đau nhẹ hoặc co thắt vùng chậu trong quá trình thực hiện. 

Nguyên lý hoạt động

Phẫu thuật áp lạnh sử dụng các chất làm lạnh như nitơ lỏng hoặc argon. Tạo ra nhiệt độ rất thấp để đóng băng và tiêu diệt các tế bào bất thường. Quá trình này khiến các tế bào ung thư:

• Bị đông lạnh: Tế bào mất nước và hình thành tinh thể băng bên trong.
• Chết và hư hại màng tế bào: Tinh thể băng phá hủy cấu trúc bên trong và màng tế bào.
• Mô chết bị loại bỏ: Cơ thể loại bỏ dần các mô tổn thương sau đó.

Ứng dụng áp lạnh cổ tử cung trong điều trị ung thư cổ tử cung

Phương pháp áp lạnh cổ tử cung được sử dụng chủ yếu để điều trị tổn thương tiền ung thư ở cổ tử cung. Chẳng hạn như loạn sản cổ tử cung ở mức độ nhẹ đến trung bình (CIN1, CIN2) trước khi chúng phát triển thành ung thư. Tuy nhiên, áp lạnh không phải là phương pháp điều trị trực tiếp cho ung thư cổ tử cung xâm lấn mà thường được áp dụng trong giai đoạn tiền ung thư hoặc như một biện pháp phòng ngừa.

Ứng dụng cụ thể:

Áp lạnh cổ tử cung được sử dụng để điều trị các tổn thương tiền ung thư phát hiện qua tầm soát trước khi chúng tiến triển thành ung thư. Các tổn thương CIN1 hoặc CIN2 thường là mục tiêu chính vì chúng còn khu trú trên bề mặt cổ tử cung.

Tiêu diệt sớm các tế bào bất thường do nhiễm HPV gây ra. Đặc biệt là các chủng HPV nguy cơ cao (HPV-16, HPV-18).

Phương pháp áp lạnh không đủ sâu để điều trị các khối u ung thư xâm lấn. Trong trường hợp này, các phương pháp như phẫu thuật cắt tử cung, xạ trị hoặc hóa trị được ưu tiên.

Ưu điểm của áp lạnh cổ tử cung

Không yêu cầu phẫu thuật phức tạp.

Thường chỉ gây khó chịu nhẹ, không cần gây mê toàn thân.

Ít gây biến chứng và nguy cơ nhiễm trùng thấp.

Có thể loại bỏ hoàn toàn các tế bào bất thường khi áp dụng đúng chỉ định.

Dễ thực hiện tại các cơ sở y tế.

Hạn chế của áp lạnh cổ tử cung

Không áp dụng được cho ung thư cổ tử cung xâm lấn hoặc tổn thương lan rộng.

Nguy cơ các tổn thương mới xuất hiện nếu nguyên nhân (nhiễm HPV) không được kiểm soát.

Vùng mô bị đông lạnh có thể bị tổn thương, gây khó khăn cho việc đánh giá tiếp theo.

Quy trình áp lạnh cổ tử cung

Bước 1: Tư vấn quá trình áp lạnh

Tư vấn cho bệnh nhân, cung cấp thông tin cơ bản về áp lạnh cổ tử cung. 

Bước 2: Chuẩn bị

Kiểm tra các xét nghiệm đã làm trước áp lạnh cổ tử cung: tế bào âm đạo, HPV, soi cổ tử cung, sinh thiết,… Kiểm tra chỉ định của áp lạnh cổ tử cung: CIN1 + nhiễm HPV nguy cơ cao, CIN 2, …

Bệnh nhân phải sạch kinh từ 3-5 ngày và không bị viêm âm đạo. 

Hướng dẫn bệnh nhân đi tiểu hết, cởi quần/váy, quần lót trước khi lên bàn khám.

Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cần thiết: mỏ vịt, găng tay khám, dung dịch bôi trơn, đèn khám,…Chuẩn bị hệ thống áp lạnh, lắp ráp và kiểm tra áp suất khí CO2.

Hướng dẫn bệnh nhân lên bàn khám phụ khoa, nằm với tư thế thoải mái, phù hợp để thuận tiện cho quá trình khám.

Bước 3: Tiến hành

Bác sĩ sẽ rửa tay, sát khuẩn, đeo găng tay sạch.

Đặt và cố định mỏ vịt: Nhúng mỏ vịt vào nước muối sinh lý, đặt mỏ vịt đúng kỹ thuật, nhẹ nhàng. Cố định mỏ vịt chắc chắn để thấy được hết cổ tử cung.

Lau sạch khí hư trong âm đạo và bề mặt cổ tử cung bằng bông hoặc gạt khô. Bôi dung dịch lugol vào cổ tử cung xác định ranh giới vùng tổn thương. Chỉ tiếp tục điều trị áp lạnh nếu tổn thương không nghi ngờ ung thư, chiếm dưới 75% cổ tử cung, không lan vào ống cổ tử cung hay thành âm đạo.

Chọn đầu áp lạnh phù hợp sao cho đường kính tổn thương không vượt quá 2mm ra ngoài đường kính của đầu áp. Áp đầu áp kim loại vào cổ tử cung. Không để đầu áp và cần áp chạm vào thành âm đạo. Tiến hành áp lạnh theo kĩ thuật đông kép: đông lạnh 3 phút – tan đông 5 phút – đông lại 3 phút.

Đợi đến khi đầu áp lạnh tự rời khỏi cổ tử cung. Lấy đầu áp lạnh ra và xử lý chống nhiễm khuẩn hệ thống áp lạnh.

Lau sạch và sát trùng lại âm đạo bằng dung dịch Povidon iod. Tháo mỏ vịt nhẹ nhàng, đúng kĩ thuât. 

Bước 4: Kết thúc và dặn dò

Trao đổi kết quả áp lạnh cổ tử cung với bệnh nhân. Dặn dò uống thuốc kháng sinh đầy đủ. Kiêng quan hệ tình dục 1 tháng sau áp lạnh, không dùng tampon khi hành kinh. Hẹn tái khám sau 3-6 tháng. 

Website: bosvietnam.com – thietbiytecx.com