SỬ DỤNG MÁY NỘI SOI VÀ HƯỚNG DẪN NỘI SOI THÚ Y
Nội soi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu cho phép người khám quan sát bên trong một cơ quan hoặc khoang cơ thể và thu được thông tin chẩn đoán, bao gồm đánh giá tổng thể một khu vực quan tâm và lấy mô để đánh giá mô bệnh học.
Khi tiêu chuẩn chăm sóc trong thú y được cải thiện với công nghệ tiên tiến, khách hàng mong đợi mức độ chăm sóc cao hơn và thậm chí tìm kiếm các thủ tục xâm lấn tối thiểu cho vật nuôi của họ. Nội soi là một công cụ đa năng cung cấp một lựa chọn không phẫu thuật để chẩn đoán và điều trị nhiều tình trạng bệnh khác nhau.
Mặc dù trở thành một bác sĩ nội soi thành thạo cần phải được đào tạo chuyên sâu, nhưng đó là một kỹ năng có thể học được theo thời gian, cuối cùng trở thành một phần có giá trị trong thực hành của bạn. Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quát về thiết bị nội soi, thiết bị đo đạc và xử lý cho các học viên quan tâm đến việc thực hiện một chương trình nội soi.
I. Các thành phần của máy nội soi:
1. Nguồn sáng:
Một thành phần quan trọng của hệ thống nội soi cơ bản là nguồn sáng, rất cần thiết để chiếu sáng đầy đủ lĩnh vực quan tâm.
- Một cáp truyền kết nối nguồn sáng với ống nội soi.
- Nguồn ánh sáng Xenon ưu việt hơn nguồn halogen và được khuyến khích sử dụng cho nội soi video.
- Cần có đèn 100 đến 300 watt và có thể cháy trong 400 đến 1000 giờ.
- Đèn dự phòng nên có sẵn mọi lúc.
Hầu hết các thiết bị nguồn sáng đều có một máy bơm không khí được tích hợp để thoát khí — thổi khí, chẳng hạn như carbon dioxide, vào khoang cơ thể — và tưới tiêu.
- Bơm là điều cần thiết cho GI nội soi để duy trì một lumen mở để kiểm tra và điều hướng.
- Tưới tiêu đạt được khi áp suất dương đẩy chất lỏng (nước cất hoặc nước khử khoáng) qua ống chèn, cho phép người dùng làm sạch thấu kính và / hoặc FOV để có hình ảnh tối ưu.
Cần lưu ý khi nội soi thú y:
Các chức năng này được điều khiển bởi các van có trên tay khoan. Điều quan trọng cần lưu ý là máy suy giảm carbon dioxide được khuyên dùng cho nội soi ống cứng vì nó giúp kiểm soát tốc độ dòng chảy và áp suất không khí tốt hơn. Nó cũng làm giảm nguy cơ thuyên tắc khí khi bơm hơi vào ổ bụng, bàng quang hoặc khoang khớp.
Khi sử dụng kính viễn vọng đang hoạt động, việc tưới tiêu được thực hiện thông qua trọng lực với một túi chất lỏng được treo phía trên bệnh nhân.
2. Hút:
Ngoài việc tưới và bơm hơi, hút là tính năng quan trọng thứ ba của ống nội soi. Hút đủ loại bỏ:
- Chất lỏng hoặc mảnh vụn có thể che khuất FOV
- Không khí được đưa vào (1) vào cuối quy trình hoặc (2) nếu hệ thống hô hấp của bệnh nhân bị tổn thương do quá căng thẳng trong quá trình thực hiện.
Bất kỳ máy bơm hút tiêu chuẩn nào cũng phải đủ cho hầu hết các quy trình; ống hút nối máy bơm với dây rốn.
3. Giám sát:
Ống kính video endoscope truyền một hình ảnh, qua một bộ xử lý, đến một màn hình. Nếu bạn chọn một ống nội soi cứng hoặc ống soi sợi, bạn cũng sẽ cần một hệ thống máy quay video để chiếu hình ảnh.
- Một hệ thống cơ bản bao gồm một bộ chuyển đổi nội soi / đầu camera (kết nối với thị kính của ống nội soi cứng và ống soi sợi), bộ phận điều khiển camera và màn hình.
- Có 2 loại camera : camera đơn chip (CCD) và camera 3 chip (3 CCD). Máy ảnh ba chip được ưa thích hơn vì độ phân giải cao hơn và khả năng tái tạo màu được cải thiện.
Ngoài ra:
- Có nhiều định dạng tín hiệu video tương tự khác nhau về chất lượng hình ảnh:
- Định dạng ít chi tiết nhất / chi phí thấp nhất là định dạng hỗn hợp hoặc BNC.
- Chất lượng tăng lên với các định dạng Y / C (hoặc S video) và RGB.
- Định dạng RGB được khuyến nghị sử dụng với 3 máy ảnh CCD.
- Máy ảnh có đầu ra kỹ thuật số thường sử dụng giao diện kỹ thuật số nối tiếp (SDI) có thể truyền tín hiệu video kỹ thuật số không nén được tối ưu hóa để hiển thị trên màn hình phẳng hoặc ghi kỹ thuật số.
- Một trong những tiêu chuẩn cao nhất là giao diện video kỹ thuật số (DVI), thường được dành cho máy quay video độ nét cao (HD).
- Đối với full HD, định dạng 1080p được coi là tiêu chuẩn vàng.
- Để cung cấp hình ảnh tối ưu, màn hình phải phù hợp hoặc vượt qua độ phân giải ngang của máy quay video (độ phân giải 500 dòng cho CCD so với 750 dòng cho 3 máy ảnh CCD).
4. Thiết bị đo đạc
Vận hành kính thiên văn và ống nội soi mềm có thể chứa các dụng cụ linh hoạt ( Hình 7 ) thông qua một kênh phụ. Cả hai dụng cụ tái sử dụng và sử dụng một lần đều có sẵn.
- Các dụng cụ thường được sử dụng nhất bao gồm kẹp sinh thiết và kẹp lấy dị vật.
- Nhiều loại dụng cụ có sẵn tùy thuộc vào nhu cầu thực hành của bạn, bao gồm bàn chải tế bào học, giỏ lấy đá, kim tiêm / hút và điện cực đông máu.
Để bảo vệ kênh phụ kiện:
- Tránh đưa thiết bị qua một đầu bị lệch.
- Không bao giờ ép dụng cụ khi có lực cản.
- Đảm bảo đường kính thiết bị không vượt quá đường kính kênh trước khi đưa thiết bị vào.
II. Hướng dẫn nội soi thú y:
Nội soi được thiết kế để cầm ở tay trái của người vận hành
- Dùng ngón trỏ của bàn tay trái để điều khiển van hút và ngón giữa để điều khiển van xả/ van khí nước.
- Van bơm khí được kích hoạt bằng cách đặt tay lên van mà không ấn xuống; Van nước được kích hoạt khi ấn tay xuống.
- Nếu có thể, hãy sử dụng ngón tay cái của bạn để điều khiển các núm điều chỉnh góc uốn của dây soi. Những người có bàn tay nhỏ hơn có thể cần tay phải để điều khiển núm bên ngoài.
- Núm vặn bên trong lớn hơn làm lệch ống soi lên trên và xuống dưới.
- Núm vặn bên ngoài, nhỏ hơn lệch sang trái và phải.
- Lý tưởng nhất là người vận hành điều khiển ống chèn, gần miệng bệnh nhân, bằng tay phải của họ .
Kỹ năng điều hướng và thao tác với ống chèn được học tốt nhất với sự lặp lại và thực hành. Các khóa học kéo dài hai ngày kết hợp giờ giảng và trải nghiệm phòng thí nghiệm ướt được ưu tiên để đào tạo.
- Lau ống soi xuống bằng khăn mềm để loại bỏ chất hữu cơ còn sót lại.
- Rửa sạch kênh phụ kiện sinh thiết bằng chất làm sạch enzym; Các chất tẩy rửa có độ pH trung tính, không ăn mòn được khuyên dùng (Enzol, aspjj.com; EZ-Zyme, miltex.com; MetriZyme, metrex.com).
- Rửa sạch kênh phụ kiện sinh thiết bằng nước khử khoáng; sau đó làm khô bằng không khí (được bơm qua một ống tiêm có khóa luer lớn).
Tuy nhiên, ống nội soi được sử dụng cho các thủ thuật hô hấp và tiết niệu phải được vô trùng, được thực hiện bằng cách:
- Khử trùng lạnh bằng dung dịch glutaraldehyde (Cidex, aspjj.com; MetriCide, metrex.com)
- Khử trùng bằng khí .
Sau khi khử trùng lạnh, rửa kỹ ống soi trong nước vô trùng và lau khô bằng khăn vô trùng.
Làm sạch toàn bộ:
Thực hiện vệ sinh toàn diện sau thủ thuật, nếu cần, hoặc vào cuối ngày:
- Nhúng ống soi vào bồn nước pha loãng của chất tẩy rửa enzym trong 10 đến 15 phút, trong thời gian này, có thể rửa sạch kênh và làm sạch bằng chổi làm sạch kênh.
- Rửa sạch ống soi bằng nước khử khoáng.
- Treo ống soi để cho nó khô.
- Lưu trữ các phạm vi linh hoạt bằng cách treo chúng; ống soi cứng tốt nhất nên được bảo quản trong hộp bảo vệ khi chúng đã được làm khô kỹ lưỡng.
III. Ưu điểm và nhược điểm của nội soi thú y
1. Ưu điểm:
Ưu điểm của nội soi so với các phương pháp đánh giá hệ tiêu hóa khác là nó không phải phẫu thuật. Kỹ thuật này cho phép hình dung lớp niêm mạc của hệ tiêu hóa và lấy mẫu niêm mạc của các cơ quan này, bao gồm cả sinh thiết. Nhiều dị vật trong thực quản và dạ dày có thể được lấy ra qua nội soi.
2. Nhược điểm khi nội soi thú y:
Nhược điểm lớn của nội soi là cần phải gây mê cho vật nuôi. Nội soi nên được thực hiện trước bằng xét nghiệm và chụp X quang đầy đủ. Việc xét nghiệm máu là cần thiết một phần để cho biết bệnh nhân có đủ sức khỏe để chịu được thuốc mê hay không. Các con vật được nhịn ăn trong 12 giờ trước khi nội soi tự chọn được thực hiện. Nên gây mê toàn thân với đặt nội khí quản. Một miếng bịt miệng được sử dụng để tránh làm hỏng ống nội soi hoặc răng của bệnh nhân.
Nhịn ăn 24-48 giờ:
Trong những trường hợp phải khám đường ruột dưới, bệnh nhân cần được nhịn ăn trong vòng 24-48 giờ. Sau đó, các ống soi được sử dụng để làm sạch ruột của phân còn sót lại. Thuốc an thần hoặc gây mê được sử dụng để loại bỏ bất kỳ cơn đau nào và giữ cho con vật không di chuyển. Nội soi đại tràng rất hữu ích để chẩn đoán nhiều bệnh ruột già hoặc các bệnh đường ruột tổng quát như bệnh viêm ruột hoặc ung thư bạch huyết lan tỏa ở ruột.
Sinh thiết nhiều lần hệ tiêu hóa nên được thực hiện bất kỳ lúc nào nội soi được thực hiện như một xét nghiệm chẩn đoán. Mô có thể trông hoàn toàn bình thường, nhưng cho thấy bệnh lý (dấu hiệu của bệnh) khi được kiểm tra mô học.
Các biến chứng do nội soi thực tế rất hiếm. Cần phải cẩn thận để tránh thủng (rách) dạ dày hoặc ruột trong khi thi. Nếu rách xảy ra, phẫu thuật sửa chữa được thực hiện ngay lập tức. Hạn chế đáng kể nhất của nội soi tiêu hóa là không thể kiểm tra toàn bộ chiều dài ruột, đặc biệt là hỗng tràng và hồi tràng.
Tham khảo: Máy nội soi thú y Huger